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Esta clase de diagn\u00f3sticos presenta mayores dificultades ya que no hay un origen espec\u00edfico de los s\u00edntomas (Getty)<\/em><\/div>\nHasta la acepci\u00f3n por parte de la IASP, los\u00a0mecanismos del dolor<\/b>\u00a0considerados eran dos: por un lado el dolor\u00a0nociceptivo<\/b>, que es el dolor\u00a0protector<\/b>, que ocurre cuando se tiene una herida, una lastimadura o una fractura, y que nos avisa que no accionemos sobre esa parte del cuerpo que est\u00e1 lesionada porque puede empeorar. Luego, estaba el dolor\u00a0neurop\u00e1tico<\/b>, que se genera cuando las\u00a0conexiones\u00a0<\/b>del\u00a0sistema nervioso<\/b>\u00a0est\u00e1n\u00a0da\u00f1adas<\/b>, y para el que existen criterios diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos que lo acreditan.<\/p>\n
Ahora, en el dolor nocipl\u00e1stico, lo que ocurre es la persistencia de un dolor cr\u00f3nico e incapacitante en el tiempo, sin que haya ning\u00fan da\u00f1o identificable. Es como que la alarma de una casa estuviera mal calibrada y se activara equivocadamente por nada.<\/p>\n
De acuerdo con investigaciones recientes, la perpetuaci\u00f3n del dolor nocipl\u00e1stico est\u00e1 relacionada con factores psicosociales que contribuyen a que se produzcan cambios pl\u00e1sticos en las neuronas. En ese sentido, el doctor Nicol\u00e1s Renna, m\u00e9dico cardi\u00f3logo y presidente de la Sociedad Argentina de Hipertensi\u00f3n Arterial (SAHA), explic\u00f3: \u201cEl coraz\u00f3n contiene un sistema nervioso intr\u00ednseco que exhibe funciones de memoria tanto a corto como a largo plazo\u201d.<\/p>\n
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La fatiga es otro los s\u00edntomas habituales del dolor nocipl\u00e1stico (Freepik)<\/em><\/div>\n\u201cEl sistema nervioso intr\u00ednseco del coraz\u00f3n consta de aproximadamente 40.000 neuronas llamadas neuritas sensoriales, que transmiten informaci\u00f3n al cerebro. Estudios anteriores han relacionado las emociones negativas, como la depresi\u00f3n, la ansiedad y la ira, con un mayor riesgo de enfermedad card\u00edaca. Debido a que estas emociones tienden a superponerse y coexistir, ha sido dif\u00edcil asignar una importancia relativa a cualquiera de ellas\u201d, continu\u00f3.<\/p>\n
\u201cHay una entidad que se denomina \u2018s\u00edndrome del coraz\u00f3n roto\u2019 -sigui\u00f3 Renna- en la cual una emoci\u00f3n muy terrible, como puede ser la muerte de un ser querido, una mudanza o la p\u00e9rdida laboral, puede liberar a nivel qu\u00edmico una cantidad exagerada de catecolaminas, hormona ligada al estr\u00e9s, como la adrenalina, y producir una miocardiopat\u00eda, que puede manifestarse exactamente igual que una insuficiencia card\u00edaca o que un infarto. Esto habla de la conexi\u00f3n entre el coraz\u00f3n y el cerebro m\u00e1s all\u00e1 de los receptores. Por otro lado, los dolores cr\u00f3nicos vinculados al estr\u00e9s, las frustraciones y las emociones pueden provocar dolor de pecho, sin que haya una dolencia card\u00edaca\u201d.<\/p>\n
Algunos pacientes con dolor nocipl\u00e1stico suelen experimentar temor frente a la posibilidad de una enfermedad grave, como por ejemplo un tumor. Se trata de personas que llevan a\u00f1os con molestias y, en ese contexto, pueden hacerse a la idea de que tienen una enfermedad terminal aunque no cuenten con ninguna evidencia de ello. Lo que se produce, entonces, es un\u00a0pensamiento desadaptativo que causa sufrimiento y temor.<\/b><\/p>\n Para Renna, \u201cse da una suerte de c\u00edrculo vicioso, porque los pacientes con dolor nocipl\u00e1stico piensan o manifiestan cierta sintomatolog\u00eda que afecta su vida cotidiana y abandonan muchos h\u00e1bitos saludables como salir a caminar, hacer ejercicio, comer sano o integrarse socialmente; abandonan hasta la medicaci\u00f3n o se sobre medican irresponsablemente dando lugar al desarrollo de una patolog\u00eda cardiovascular convencional, ah\u00ed s\u00ed con posibilidad real de un infarto\u201d.<\/p>\n El doctor Santiago Guaycochea, presidente de la Asociaci\u00f3n Argentina para el Estudio del Dolor (AAED), explic\u00f3: \u201cGeneralmente el dolor nocipl\u00e1stico se diagnostica en\u00a0pacientes cuyos estudios dan bien, pero siguen sintiendo dolor<\/b>. A algunos m\u00e9dicos les cuesta reconocerlo porque es una entidad m\u00e9dica muy nueva, por lo que todav\u00eda existe un nivel elevado de subregistro; se diagnostica con la cl\u00ednica, m\u00e1s que con estudios\u201d.<\/p>\n Es por este motivo que una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica exhaustiva es imprescindible, porque sirve para descartar alteraciones f\u00edsicas que pudieran originar este cuadro. Un ruido o hasta una caricia pueden generar dolor. Asimismo, en el abordaje terap\u00e9utico para este tipo de dolor se incluye: la terapia f\u00edsica, la psicoterapia y tambi\u00e9n al tratamiento farmacol\u00f3gico. En conjunto,\u00a0se apunta a que el paciente no abandone sus actividades socioafectivas, educativas o laborales.<\/b><\/p>\n El\u00a0tratamiento f\u00edsico consiste en la pr\u00e1ctica de alguna actividad de forma suave y paulatina<\/b>, como\u00a0aqua gym<\/i>, estiramiento o rehabilitaci\u00f3n postural. En tanto, para el\u00a0tratamiento psicol\u00f3gico\u00a0<\/b>se utiliza muy frecuentemente la terapia\u00a0cognitivo conductual<\/b>. Entre los recursos farmacol\u00f3gicos existentes que inhiben la hiperexcitabilidad neuronal, est\u00e1 la\u00a0pregabalina\u00a0<\/i>y determinadas drogas destinadas a aumentar la serotonina y la noradrenalina en el cerebro, como por ejemplo los antidepresivos.<\/p>\n \u201cEl tratamiento debe ser interdisciplinario para lograr mejores resultados. Deben prevenirse las consecuencias a largo plazo de este dolor cr\u00f3nico, como las \u2018neblinas mentales\u2019, trastornos mentales o las fallas en el trabajo\u201d, advirti\u00f3 Guaycochea, que ser\u00e1 orador durante el Summit de Dolor H\u00edbrido, que se realizar\u00e1 en Buenos Aires el 19 de mayo, convocado por Upjohn divisi\u00f3n de\u00a0Pfizer<\/i>, en el marco de la Semana del Dolor, que se conmemora del 5 al 12 de mayo.<\/p>\n Y a\u00f1adi\u00f3: \u201cComo banderas rojas de alerta que permitir\u00edan sospechar la presencia de dolor nocipl\u00e1stico, se pueden identificar: situaciones en las que el dolor no es siempre en el mismo lugar, ausencia de fiebre (que podr\u00eda significar una infecci\u00f3n o enfermedad reumatol\u00f3gica) y exacerbaci\u00f3n del mismo ante situaciones emocionales conflictivas. Hoy sabemos que es dif\u00edcil de diagnosticar porque no existe un \u2018dolor\u00edmetro\u2019, porque el dolor es muy individual y subjetivo\u201d.<\/p>\n Es importante explicarles a los pacientes de qu\u00e9 se trata, para que tengan paciencia con sus s\u00edntomas y con su tratamiento. Generalmente, los tranquiliza escuchar que lo que les ocurre es que tienen una\u00a0percepci\u00f3n err\u00f3nea de los est\u00edmulos<\/b>.\u00a0Antes se dec\u00eda, de forma casi peyorativa, que eso que sent\u00edan era psiqui\u00e1trico<\/b>, ahora sabemos que\u00a0es dolor nocipl\u00e1stico.<\/b><\/p>\n Finalmente, el doctor Renna, quien ser\u00e1 orador en la Cumbre Regional en manejo del Riesgo Cardiovascular -tambi\u00e9n organizada por Upjohn divisi\u00f3n de Pfizer- que se llevar\u00e1 a cabo en la ciudad de Medell\u00edn, en Colombia, indic\u00f3: \u201cLo m\u00e1s importante es que, as\u00ed como aprendimos sobre esta nueva clasificaci\u00f3n de los mecanismos del dolor, tenemos que entender que debe existir una interacci\u00f3n entre las especialidades m\u00e9dicas, porque -claramente- a medida que vamos avanzando en la profesi\u00f3n nos damos cuenta de la importancia de la integraci\u00f3n\u201d.<\/p>\n Y concluy\u00f3: \u201cAs\u00ed, por ejemplo, en una patolog\u00eda que era puramente card\u00edaca, hoy se sabe que hay otros componentes como la diabetes, cuestiones nutricionales o psicol\u00f3gicas, entre otras; entonces, la forma de abordarla debe tener una\u00a0nueva perspectiva interdisciplinaria<\/b>, no s\u00f3lo incluir a varios especialistas, sino que trabajemos interrelacionados para beneficio de los pacientes\u201d.<\/p>\n * El profesor y doctor Roberto Rey es jefe de Neurolog\u00eda del Sanatorio Finochietto de Buenos Aires y director de la diplomatura en electromiograf\u00eda de la Universidad de Buenos Aires (UBA).<\/i><\/p>\n (Con informaci\u00f3n de Infobae<\/em>)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ocurre cuando los pacientes perciben molestias, como fatiga o cefalea, sin una enfermedad org\u00e1nica evidente. Los expertos advierten que, en algunos casos, las personas pueden sentir temor a sufrir alguna patolog\u00eda grave. Cu\u00e1les son los tratamientos disponibles \u00bfEs posible sentir\u00a0contracturas musculares, fatiga o insomnio\u00a0y que los\u00a0estudios m\u00e9dicos\u00a0no reflejen\u00a0lesiones\u00a0o una\u00a0enfermedad org\u00e1nica\u00a0que explique estos\u00a0s\u00edntomas? La respuesta […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":81351,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_mi_skip_tracking":false},"categories":[6],"tags":[],"yoast_head":"\n![\"En](\"https:\/\/cloudfront-us-east-1.images.arcpublishing.com\/infobae\/4ZEJ3YH4LFHEFG2LGDMPZZ4TFE.jpg\")
En ciertos casos, el dolor de pecho puede estar asociado al estr\u00e9s o ciertas emociones (iStock)<\/em><\/div>\n![\"Algunos](\"https:\/\/cloudfront-us-east-1.images.arcpublishing.com\/infobae\/BW2FALEUPBFBPGCNZHJJH35Y7E.jpg\")
Algunos pacientes sienten temor a sufrir una enfermedad grave y abandonan actividades fundamentales para la salud, como por ejemplo el deporte (Getty)<\/em><\/div>\n![\"La](\"https:\/\/cloudfront-us-east-1.images.arcpublishing.com\/infobae\/KAFMMDKBBZHYRIXAIEXR2A6FPE.jpg\")
La conexi\u00f3n entre el coraz\u00f3n y el cerebro explica, en muchos pacientes, el origen de miocardiopat\u00edas luego de circunstancias estresantes (Getty)<\/em><\/div>\n